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发布时间：2018

泾阳县创新定点医院和医保经办机构“两级联动、三道防线”的监管模式

咸阳墙体广告 近年来，泾阳县医保中心不断探索，创新监管办法，通过长期的实践总结出了定点医院和医保经办机构“两级联动、三道防线”的监管模式。从2015年开始实施以来，取得了良好效果。医保住院率一直稳定在9%—10%的区间之内，远远低于全国12%—16%的住院率。

建立定点医院医保专管员制度，针对县级医保经办机构在监管定点医院的工作中，或失之于严或失之于松的问题，泾阳县医保中心与各定点医疗机构多次沟通，制定实施了定点医院医保专管员制度。专管员从院内各科室推荐选拔，在医保经办机构备案，受县医保经办机构和医院医保科领导，定点医院保障工作待遇；加强定点医院医保科建设，定点医院医保科是执行国家医保政策的中坚力量，对外宣传贯彻上级医保政策，对内指导本院医保专管员开展内部监管，处于居中协调的重要位置。因此，泾阳县医保中心高度重视各定点医院医保科建设。

目前，泾阳县定点医院医疗监管形成了日查有专管员、周查有医保科、月查有专管员联合检查和巡查小组，季查有医保专家组、半年有突击检查的全方位、多层次、立体式的交叉监督检查模式，最大程度调动了定点医院的力量，实现了定点医院、医保经办机构“齐抓共管”，为市级统筹下县级医保定点医院监管探索了一条新路。近几年定点医院内部自查违规通报显示，违规自查率逐年上升，违规问题越来越小。咸阳市医保中心反馈信息显示，2015、2016年度泾阳县各医疗机构无违规现象发生。

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