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发布时间：2018

我市开展打击欺诈骗取医保金专项行动

鹤壁墙体广告医疗保险基金是国家为保障职工的基本医疗而由医疗保险经办机构向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金，它的规范管理关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益。日前，我市开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。这是11月14日记者从市医保处了解到的。

　　专项行动由市人社局牵头，我市卫计委、公安部门、食药监部门共同参与。专项行动聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为，以定点医疗机构和定点零售药店及参保人员为主要检查对象，以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容，加大医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。

　　据悉，通过虚假宣传或以体检等名义诱导、骗取参保人员住院的行为，留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡的行为，人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据的行为，协助参保人员开具药品用于变现，从而套取医保基金等不法行为，虚记（多记）药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为，串换药品、器械、诊疗项目等行为，分解收费、超标准收费、重复收费、套用项目收费等违规收费行为，不合理诊疗和其他违法违规及欺诈骗保等行为，异地就医手工报销、就诊频次较多、使用医保基金较多的参保人员就医购药行为及零售药店药品的进销存台账都是此次专项治理的重点。

　　本次专项行动持续至今年年底。当前，四个专项行动小组已对我市本级部分定点医疗机构和定点零售药店进行检查。“希望通过专项行动，增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性，进一步完善医疗保障治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。”市医保处处长陈彦锋表示。

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