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发布时间：2019

兴平医保局打击欺诈骗保维护群众救命钱

咸阳墙体广告今年以来,兴平医保局把打击骗保作为今年医保工作的头等大事,认真落实国家医保局“三个加大”“三个用好”要求,扎实开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”专项行动,坚决维护医保基金安全,切实维护群众利益。

强化组织推动,下好治理“一盘棋”。召开全市定点医药机构监管工作会,组织医保干部和医疗机构工作人员观看骗取医保费用违法案件警示教育片,筑牢打击欺诈骗保、维护基金安全思想根基。

创新派驻监督,守住监管“一道岗”。创新实行派驻驻院代表制度,向全市5家民营医院派驻驻院代表3名,对派驻定点医药机构医疗保险政策执行工作进行全程监督,实现医保服务前移与职能的延伸,做到管理“零时差”、服务“零距离”。加强对驻院代表的教育监管,集中考核、定期轮换,严格把好“个人账户支付关、日常监督检查关、医院病历审核关”,筑起保障医保基金的“道关口”。

组建专家团队,规范基金“一本账”。坚持用好第三方力量,在全市征集132名专家组建市本级医疗保障专家库,为全市医疗保障工作提供方向性、专业性、综合性咨询指导和决策支撑。

突出专项整治,严明纪律“一条线”。通过常规检查、突击检查、暗访抽查等多种形式对全市各定点医药机构医疗服务行为进行监督,实现定点医药机构现场检查全覆盖,同时,扎实开展“打击欺诈骗保,维护基金安全”专项行动。截至目前,累计检查定点医院35家157次,村卫生室204家246次,定点药店69家194次;约谈定点医院3家,定点药店4家;通报批评定点医院3家,定点药店6家,暂停协议定点医院3家,定点药店3家,扣除医院违约金72.83万元,扣除药店违约金2.2万元。

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