发布时间：2019
心脏骤停!长治市人民医院上演50分钟生死营救
长治墙体广告“情况紧急,不能再犹豫了!”10月1日下午14时,疾驰而来的救护车停在长治市人民医院急诊大门外,医护人员与急救人员立即进入“战斗”状态:患者意识模糊、大汗淋漓。申雪峰副主任接诊患者时表情严肃地对胸痛发作且病情加重的患者韩先生及其家属催促到。
原来送来的这位韩先生,四天前劳动后就自觉胸痛,持续了几分钟便不疼了,他也没有在意。直到1日凌晨5时,胸部再次疼痛,才想起到医院让医生看看。做心电图显示II、III、AVF,ST下移,T波低平,并且有典型的心绞痛症状,虽然化验心肌损伤标志物正常,接诊医生还是建议住院治疗,并给患者说明了病情的严重性,患者及家属认为医生们是小题大做,自己觉得不太厉害,要求开点药吃吃就行,不住院。
谁知韩先生回去刚吃了中午饭,胸腔中那种恼人的刺痛感又一次来袭,且持续不缓解,家人慌慌张张又把他送进了急诊科,再次做心电图时已经提示下壁ST段抬高型心肌梗死。
申雪峰是急诊科副主任医师、副主任,像往常一样,他的假期又一次在接诊、治疗一位位患者的工作中度过,他对韩先生的的就诊经历和病情非常了解,马上和家属交待病情。听说还要做手术放支架,家境拮据的韩先生和其家属没想到病情这么可怕,根本没有准备住院的费用。但此时他们也一定体会到了死亡的威胁,家属惶恐的说:“无论如何也要救救他……”。
“52岁,下壁ST段抬高型心肌梗死。”清晰急促的声音在胸痛中心24小时值班电话里响起,急诊工作特有的凌厉和默契,下半句话都没有说,就已经搁断了。危急时刻,申雪峰医生紧急通知了心导管室,正在值班的心血管内科张建伟医生非常清楚没有说的半句话是:“你快准备,需要做急诊PCI!”
急性心肌梗死死亡率很高,每晚一分钟救治就会多一分危险,只有及时开通闭塞的血管才能挽回生命。此刻没有半点的犹豫, 市医院胸痛中心的绿色通道立即开通:先抢救病人!
手术台上,张建伟主治医师和程小军主管技师联合“出击”:冠脉造影、球囊扩张、植入支架……冠脉造影清晰地显示患者右冠状动脉中断已完全闭塞,这期间,患者出现了窦性停搏,心脏停跳,血压降到了50/30毫米汞柱,随时有猝死的危险,经验丰富的魏静护师、王丹宇护师和张建伟医生聚气凝神立即给予心脏按压和多巴胺和阿托品等药物进行抢救,经抢救及用药后患者病情得到控制,但病人的心跳刚刚恢复,不稳定的心电活动让人心惊肉跳,就象地震之后的次生灾害,随时可能带来致命性的一击。手术的风险非常大,魏静护师盯着心电监护的屏幕,有点迟疑地说:“有点悬……D2B时间会延长……”
“没事,治疗结果好就行,不能考虑D2B时间了。”张建伟医生简单地回答,此时大家很明白,不稳定的心电活动很有可能要了病人的性命,都体会到了死亡就在眼前盘旋的压迫感。当在直面死神时,我们的白衣天使们选择了勇往直前。张建伟医生将支架顺着导丝缓缓推入血管,通过狭窄的位置,撑开,小小的金属装置非常顺利地置入堵塞的血管,没有再发生心律失常,造影剂顺畅地通过,血压恢复至120/70毫米汞柱,心电图恢复正常,生命体征渐趋平稳。“OK”成功了!大家兴奋地拍手欢呼!
从首次医疗接触到开通血管,历时仅50余分钟,救心、救命,在规范的流程上,此次D2B时间(入门-球囊时间)也是 一个较好的成绩。虽然身处空调机房内,医护人员的衣衫早已湿透。
“每每看见鲜活的生命被推出导管室,我就感到很欣慰。大家都说我们在和死神赛跑,这种跑赢的感觉能让付出变成最快乐的事。”面对患者和家属的感谢,张建伟坦言。
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