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发布时间：2019

新的医保支付方式要来了

山西头店招广告为提升医保付费制度的科学性、合理性，今年7月大同市启动了按疾病诊断相关分组（DRGs）医保支付方式改革试点工作，并先期在同煤集团总医院试点开展。明年，将进一步扩大试点范围，在全市三级医院同步进行按疾病诊断相关分组（DRGs）模拟付费。这是记者12月10日从市医疗保障局获悉的。

　　按疾病诊断相关分组付费是根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、病症严重程度等因素，将患者分入若干诊断组进行管理的体系。通俗地讲，相比于现行的按项目付费、按病种付费等支付方式，按疾病诊断相关分组付费以病组为结算单位，每一类疾病从开始治疗到结束，大概花多少钱，会有较为科学的计算机制。该种医保付费方式对于医院而言，必须通过降低服务成本、规范医疗服务、优化管理水平来提高服务质量，以获取费用上的结余，倒逼医院将节约成本、降低收费变为主动行为，而非相关管理部门的要求；对于病人来说，收费更明明白白；对医保基金来说，可以控制医疗费用的不合理增长，显著提高医保基金使用效率。

　　据了解，按疾病诊断相关分组付费是一项系统性工程，它需要医学、医保、药品等各类专家制定分组规范，数据来源于各试点城市医保经办机构和医疗机构前3年基本数据。目前，大同市正稳步开展按疾病诊断相关分组付费试点工作，结合实际引入商保公司等第三方机构共同参与，并举办了相关业务培训班，现场解惑答疑。同时，大同市现已完成对全市二级以上医疗机构基本情况和病案首页的收集工作，正在进行相关数据的关联匹配，为下一步建设（DRGs）付费一体化平台打好基础。

　　此外，大同市也将按试点推进时间表，先做好基础数据规范管理，其次开展模拟运行并做充分评估后再实际付费，确保大同市按疾病诊断相关分组付费试点平稳推进，不影响医院正常运行与参保人员享受待遇。2021年1月起，大同市三级医疗机构将正式开始按疾病诊断相关分组医保付费。

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