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发布时间：2019

晋中市医疗保障局打击欺诈骗保 维护医保基金安全

晋中墙体广告据介绍晋中市医疗保障局自2019年1月组建以来，全面落实晋中市委、市政府防范化解医保基金风险的决策部署，按照山西省医保局的工作部署要求，始终把维护医保基金安全作为当前主要工作，保持高压态势，规范基金管理，在全市开展了打击欺诈骗保专项治理和医保领域突出问题专项整治行动，有力震慑了定点医药机构的违法违规行为，较好地遏制了欺诈骗保高发频发势头。

先后制定了《晋中市医疗保障基金监管工作方案》、《医疗保障基金使用监督检查工作制度》，统一了《晋中市医疗保障基金监督检查文书（范本）》，与市财政局联合下发了落实举报奖励办法实施方案，建立了欺诈骗保要情报送制度，我市作为全省唯一的国家级医保基金监管方式创新试点市，基金监管的制度机制初步建立。

全市医保系统对定点医药机构进行了“拉网式”全覆盖现场检查，截至2019年11月底，全市共检查定点医疗机构2545家，检查定点药店888家，检查覆盖率达到100%。处理违规医疗机构571家（其中暂停医保服务45家，解除定点协议4家，其它处理543家）；处理违规定点药店379家（其中暂停医保服务21家，解除定点协议5家，其它处理364家）；分两批对17件欺诈骗保典型案例进行了公开曝光；移送公安部门案件1件，涉及参保人员31人。共计追回医保基金1014.60万元（其中，医疗机构745.34万元，药店269.26万元），收缴违约金536.94万元。违规处理金额总计1551.54万元。通过深入开展专项治理，震慑遏制作用初步显现。

今年3月28日，晋中市医保局启动了全市“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动，并指导各县（区、市）同步安排启动宣传活动，开展了集中动员承诺、集体约谈警示等形式的主题宣传活动。同时，在《晋中日报》开辟了“打击欺诈骗保，晋中医保在行动”专栏；在晋中电视台持续播出打击欺诈骗保公益广告宣传片；接受了晋中综合广播《1034会客厅》的专访；公布了打击欺诈骗保举报电话，引导社会各界积极参与医保监督，较好地营造了舆论氛围。

此次发布会上还对“把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销”的政策落实情况进行了系统的解读。当前晋中市正在积极推进此项工作的开展。

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