发布时间：2020
齐心战“疫”隔离病区幕后的智囊“内核”
咸阳墙体广告近期,全国各地相继传来新冠肺炎患者治愈出院的消息,“清零”的省份和城市越来越多。2月28日晚,我市中心医院东郊分院收治的第16例新冠肺炎患者治愈,另有70余例疑似病例及留观患者也相继治愈、解除隔离。
自全省首例新冠肺炎患者的确诊和收治以来,作为全省首批新冠肺炎救治定点医院,咸阳市中心医院三个梯队医护人员相继接力开展救治,一个月内,全市17例新冠肺炎确诊患者除1危重患者按规定上转省级定点医院外,其余16例已全部治愈。
“面对此次疫情来袭,这是对全市公共卫生突发事件应急能力的大考,也是对整个医疗系统的挑战。”市疫情防控医疗救治专家组顾问、市中心医院党委书记、院长乔西民说,在此次救治新冠肺炎患者的过程中,医护人员“零感染”,未发生院感事件,“这要归功于奋战在一线的医护人员,也离不开医疗救治专家的集体智慧和默默坚守,更得益于社会各界的共同努力。”
多学科联动 并驾齐驱阻击疫情
疫情中,医疗、护理、院感,像“三驾马车”,密切配合,快速反应,目的是消灭传染源病原体,切断传播途径,保护易感人群。
“从1月20日开始,我们部门就着手布置东郊分院隔离病区,为日后收治患者做好准备,相关部门组织开展全院人员防控知识培训,提高自我保护意识,既要保护一线医护人员,也要保护就诊人群以及往来人员安全。”中心医院感染管理科副主任护师王静介绍,发热门诊等科室的布局改造、制定消毒隔离制度等措施,做好院内疫情防控工作,即为确保院内零感染。
1月26日,咸阳市启动公共卫生事件Ⅰ级应急响应,市中心医院已经成立以传染病、呼吸内科、重症医学专业、影像专业等多学科22人组成的专家医疗小组,其中,包括咸阳市疫情防控医疗救治专家组(以下简称,市级救治专家组)成员14人,他们迅速投入到收治患者、观察疑似病例工作中。
市级救治专家组长、医院业务副院长陈剑辉,负责综合评估、制定患者诊疗救治方案和全面指导隔离病区医护人员工作开展。
此外,专家组还承担着各基层医院危重、高度疑似病例的会诊和救治指导工作。市级专家组副组长、传染科首席专家、主任医师刘海玲等人,奔走在发现疫情的现场,武功、三原等地发现疫情苗头,他们查病历、做汇报,初步判断患者病情,承担确诊并转送定点医院的工作。
“一旦发现疫情,确诊病患符合收治标准,我们就转送中心医院隔离病区救治,同时,现场指导基层医院疫情防控工作,开展对疑似病例就地收治的工作。”刘海玲介绍。
胆大心细 做有“温度”的医护
1月21日,咸阳发现首例疑似新型冠状病毒感染的肺炎病例,随后该患者被紧急送往咸阳市中心医院东郊分院,进行隔离治疗。当天,市中心医院梯队6名医生、14名护士快速进入东郊分院隔离区,18人进入总院发热门诊。
“剪短发、下班后洗澡必须超过30分钟、要认真洗鼻孔、生理盐水滴眼睛……”“密切观察呼吸频率和其他生命体征变化……”一条条微信,充满爱护之情。市级专家组成员、护理部主任、主任护师鱼丽荣时时在线,她时刻叮嘱团队,疫情来临,不比平时培训和演练,身处一线岗位,“战场”无情但要做“有情”的护理。
祝静至今还清晰记得护理过的每一位患者,“有的患者皮下脂肪多,我们穿三级防护,戴着三层手套,动脉采血比较困难。有时需要两名护士一起,一个人采不到就换另一人,旁边的护士还要安抚患者的情绪,缓解同事紧张。”她说,护理、送餐、保洁还有心理疏导,医护人员“身兼数职”,做了比平时更多、更细致的工作。
2月4日第二梯队7名医生,16名护士进隔离区,18名医护技人员进入总院发热门诊。2月18日下午第三梯队21人进隔离区,22名医护技人员进入总院发热门诊。截至2月28日,第二梯队医护人员已完成阶段工作,在医学留观区,而第三梯队仍在隔离区工作。
作为梯队医护人员,医生郑宏波与护士祝静等人,目前已经正常返岗。郑宏波介绍,首批7名患者入院治疗时,他们也很紧张,但专家组成员与医护人员经受住了考验,为后续危重患者诊疗、抢救积累了经验。
“我负责的部分患者已全部出院,有的甚至已经解除了居家隔离,随后,患者还经常联系我,跟我汇报用药情况,甚至成为了朋友。”郑宏波说。
时时会商病情 各个病例了如指掌
无论工作再忙,每日上午近3小时的专家共商会,是专家组固定的事项。通过在线会诊平台对隔离病区每位患者的病情现状、治疗效果等进行逐一会商讨论,及时优化患者诊疗方案,形成专家组共识意见,指导一线医护人员开展救治,确保了“一患一案”、精准施治。
“有接触史、有症状、有化验结果异常、有核酸检测阳性,还要有CT影像变化。每天开会,我们专家组要反复对比患者病程进展,以及时调整治疗方案。”市级专家组成员、医学影像中心主任马宁说,包括确诊者、疑似病患等人,平均每人数十张CT影像报告,一个月下来,上千份数据报告和影像分析,专家组成员能将每个人的情况了如指掌。
国家卫健委自印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行版)》和《新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(版)》以来,2月19日和2月21日,国家卫健委又发布诊疗方案(试行第六版)和防控方案(第五版)等规范性文件,针对疫情防控及患者诊疗规范性文件不断更新调整。
随着疫情防控工作流程和目标的越发规范和明确,专家组感受到肩上的重任越发沉甸甸。“我们需要及时掌握新信息,更新和学习新的研究和研判方案,新冠肺炎作为新发现的传染病,了解传播途径和发病机理,才能做出最优治疗方案。”市级专家组分组组长、传染一病区主任刘小莹,负责收集隔离区内信息,同时将信息汇总给专家组,通过电话沟通接受隔离区内医生反馈,并传达专家组治疗方案。
市级专家组成员、呼吸内科主任何小鹏是亲历咸阳唯一一例“非典”患者救治的医生。他说,要考虑患者本身基础疾病,制订个体化的治疗方案,是专家组讨论的重点。“每个人的认识和经验不同,争议最多的就是对抗菌和抗病毒,以及激素的具体使用,品种、剂量、疗程等方面,我们专家组反复斟酌,达成共识,确定最终治疗方案。”
何小鹏说,肺部感染后,患者肺部会存在硬化、纤维化的病灶,医生在治疗过程中,还要考虑用药减轻后遗症。每一项决定,都需要专家组严谨的商讨,综合评估。
直至2月28日晚,东郊分院第16例新冠肺炎患者达到出院标准,至此,咸阳市中心医院收治的确诊患者全部治愈。此时,市级专家组分组组长、东郊分院业务办副主任、隔离病区第三梯队队长赵文轩仍在隔离区工作,他的任务是继续观察留观人员,坚守一线,迎接最后的胜利。
截至2月28日,这支队伍日夜坚守、连续作战,已累计召开救治专家共商会36次,院内外可疑发热患者会诊128次,会诊患者128例,为全市确诊、疑似患者救治及疫情防控发挥了重要指导作用。
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