发布时间：2020
守护生命的28个日日夜夜 ——山西省最后一名新冠肺炎危重症患者治愈出院
大同墙体广告“感谢党!感谢国家!感谢大家!”3月9日下午3时,经过28天治疗,来自晋中寿阳的86岁新冠肺炎危重症患者张大爷,坐在轮椅上双手高举着、嘴里不停地念叨着,被医护人员推出了太原市第四人民医院重症救治楼。这标志着我省24名危重症、重症患者已经全部治愈出院。
在抗击新冠肺炎的过程中,最惊心动魄的战场无疑是重症病房。重症、危重症患者的救治是最难啃的“硬骨头”,也是守护人民群众生命安全和身体健康的关键。省委下达命令,全力救治重症病人,确保治愈,零死亡。
2月11日下午2时36分,86岁的张大爷从寿阳县人民医院转诊至太原市第四人民医院重症医学科,有发烧、咳嗽、嗜睡、呼吸困难等症状,且有20年的高血压病史以及肾功能不全,随时都可能有生命危险。
张大爷是我省新冠肺炎危重症患者中年龄最大的。他的安危引起了全院甚至全省上下的高度关注。省市医学专家组成精锐专家小组,不惜一切代价,积极抢救。中医专家提前介入,采用中西医结合的方式进行治疗;采用新冠肺炎患者恢复期的血清治疗……
在赵爱斌主任的主持下,太原市第四人民医院专家们迅速为老人制定了一套治疗方案,按照大夫工作“护士化”原则对张大爷进行全方位监测。每组医生除日常早晚查房外,专门另行排班轮流进隔离病房,张大爷的床旁时刻有两名护士、一名医生值守,严密监测病情变化,随时调整治疗方案。
张大爷刚来时,因为害怕,几乎不说话。为了随时掌握张大爷的情况,赵爱斌和重症医学科的负责人吴莉每天至少要去查房三四次,每次进去都一定要和老人聊天,以减缓他的恐惧心理,争取老人配合治疗。
用精准的医疗护理,把生命从死神手里夺回来
2月18日早晨,老人突然上不来气,意识不清。正在交班的白永亮大夫,突然听到对讲机里传来紧急呼叫声:“大夫快来,患者昏迷了!”白永亮迅速跑到病房。眼前的老人任由怎么呼喊,没有一点儿反应。
此时,赵爱斌、太原市第四人民医院新冠肺炎医疗救治专家组组长范梦柏、麻醉科主任肖向群都已赶了过来。大家决定,必须紧急气管插管上呼吸机。每一次插管操作都是生死考验,对患者如此,对医生也一样。因为当医生近距离操作时,病人呼吸道会喷射出具有极强传染性的病毒气溶胶。
对于老人来说只有一次插管机会,具有丰富经验的肖向群当仁不让,赵爱斌、白永亮、吴莉在一边辅助。插管一次成功,当看到患者呼吸逐渐平稳下来,呼吸衰竭得到纠正,意识逐渐清醒后,大家终于松了一口气。此时,墙上钟表上的时针已指向下午2点。
为了确保老人的生命安全,从插管后,老人身边就变成了两名大夫、三名护士一刻不离地坚守。
插管似进攻,而拔管则需把握好战机。如果拔管晚了,就会增加感染的机会。时间久了,甚至会出现过度依赖呼吸机,而无法拔管。两天后,赵爱斌查完房,果断决定给老人拔管。
拔管后的几天,老人的状况有所好转。大家刚想松口气,不料,死神又向老人发起另一波猛烈进攻。
2月26日晚,老人突然发烧、喘粗气、血压难以维持、尿量极少、脉搏跳动异常、血糖爆表、血钠值超高,肌酐也在恶化,并且出现非常严重的腹泻。老人的生命再度垂危。
当晚值班的袁永佳大夫赶紧汇报病情,专家组立即赶来进行紧急会诊,并对症施治、紧急抢救,直到次日清晨,老人生命体征才趋于平稳。
3月1日,山医大二院呼吸科医生刘晓红穿着厚厚的防护服进入重症病房。安静的病房里只有监护仪滴滴的响声和张大爷轻轻的鼾声。不一会儿,老人醒了,他想和家人视频聊聊。
“爸爸,你好点吗?好好配合医生护士,我们一两天就去接你。”手机里传出孩子熟悉而亲切的声音,老人露出久违的笑容,指着屏幕说:“这是我大女儿,这是我二女儿,这是我外孙女婿……”
用亲人般的爱与温暖,点燃老人的生命之火
一次次的及时抢救,让老人化险为夷。医护人员亲人般的关爱与温暖,成了老人的精神支撑。
有时,医护人员不能准确理解老人的想法,老人会大喊大叫,还会抓扯医护人员的防护服和眼罩,护士张秀坤总会俯下身轻声说:“爷爷不要怕,来拉住我的手。”慢慢地,老人的情绪得到缓解。
“用吸痰器,太难受。虽然自己累点,但爷爷会恢复得快点儿。”护士刘春苗每次都会多给老人叩叩背,机械辅助排痰,再加上体位引流,让老人试着咳嗽,看到老人咳出痰来,她会高兴到拍手叫好。
为了锻炼老人的反应,护士佟媛媛会和爷爷玩打手背的游戏。老人居然玩上了瘾,每次都是老人赢了,然后媛媛被罚讲故事,听着听着老人就睡着了。
老人胃肠功能紊乱,大便次数多,为了保护肛门周围的皮肤,需要用不含酒精的湿巾护理臀部,护士孔庆冉就自掏腰包到外面为老人买了婴儿湿巾。
一次跟孙女视频后,老人突然变得沉默。为了转移老人的注意力,护士张添思拉过老人的手:“爷爷,咱们来做拍手游戏。”病房里响起了一老一小“你拍一,我拍一,一个小孩开飞机”的声音。
整整28天,在医护人员的细心治疗和护理下,张大爷的病情日渐好转。新冠肺炎逐步消除,肾功能不全、高血压等基础性疾病得到控制,老人的精神状态也一天天好起来。只要一醒来,老人就会冲着医护人员竖起拇指,甚至孩子般撒娇:“我想喝水了!”“我想翻身了!”“我后背不舒服了!”不管老人提出什么条件,医护人员都会立刻满足。
经过28天的治疗,经省市专家评估,老人体温恢复正常3天以上,呼吸道症状明显好转,肺部影像学显示炎症明显吸收,且无明显渗出;呼吸道病原核酸检测阴性,全血核酸检测阴性。
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