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发布时间:2020

长治市人民医院成功为“百岁老人”切除肿瘤




长治墙体广告一个月前,一名患者因胸闷气短入住长治市某院呼吸内科治疗,入院CT检查诊断为“结肠癌”,患者家属立即向北京等地的专家咨询,专家们一致认为该患者年龄大、心肺功能差且合并贫血、病情重,手术风险极高。患者家属经多方打听,得知长治市人民医院院长胡文庆及其团队在治疗胃肠道肿瘤方面造诣极高,处于国内先进、省内领先水平,在全国具有较高的知名度,经慎重考虑后选择入住长治市人民医院胃肠外科寻求手术治疗。

胡文庆高度重视,迅速成立诊疗组,并在时间携同宗亮副主任、杜卓然医生探望患者了解病情、完善术前检查,对诊疗工作做出了周密安排。经评估,该百岁老人属于超高龄患者,目前诊断为升结肠占位、中度贫血、慢性阻塞性肺疾病、陈旧性脑梗死、前列腺增生、胆囊结石、肝囊肿、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、肺动脉高压、心功能Ⅱ级(NYHA分级),且该患者血液处于高凝状态血栓发生风险大,鉴于患者及家属寻求手术治疗的意愿非常强烈,胡文庆团队经慎重分析后认为该患者虽然属超高龄且合并多项疾病,但并非手术绝对禁忌。为全面评估病情并保证围手术期安全,将病历提交至消化病中心,并组织心内科、呼吸内科、肾内科、重症医学科、麻醉科等进行多学科MDT讨论会诊,提出了切实有效的改善患者心肺等多脏器功能的方案,如结合病情指导患者吹气球、低流量吸氧及雾化改善肺功能、踝泵功能锻炼预防血栓栓塞、改善血液高凝状态、输注血液制品改善贫血等,其次,制定合理的手术方案,在最短的时间内以最小的创伤完成手术,缩短手术时间、减少麻醉风险;术后不发生出血、肠漏等并发症;第三,结合ERAS快速康复理念,制定完善的术后康复计划。除此之外,患者心功能差、急性肾损伤等多个重要脏器有功能性病变,承受麻醉能力有限,术中可能发生心脑血管意外,风险极高,因此从麻醉计划的制定、方式的选择到手术的实施,均需做好详细、周密的布置。


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