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发布时间：2018

江安县医疗保险局：齐抓共管 守好群众“保命钱”

宜宾墙体广告为了确保基本医疗保险基金的安全运行，江安县医疗保险局多举措，加大对基本医疗保险基金的监督管理力度。今年新增了对定点医疗机构和定点零售药店的视频监控，近期还引入了第三方监督机制，与大病保险承保公司中国人民财产保险股份有限公司宜宾市分公司和中华联合保险公司组成联合检查组，对县域内部分重点医疗机构开展了联合重点检查。

      检查组通过采取现场查看、询问医务人员及患者、现场抽审病历资料、核对医疗机构“HIS”系统内的数据与传入社会保险信息系统内的数据，并将这些数据与住院病人的医嘱、治疗清单进行比对等多种多样的检查方式，查找各医疗机构在执行基本医疗保险政策方面存在的缺陷，让医疗机构的违规、违法行为无处可循，从而进一步规范各医疗机构的基本医疗保险服务行为。今年，通过入驻蹲点、联合、交叉和日常巡查等形式的监督检查，拒付了医药机构违规费用拾万余元，收取了医药机构违约金捌万余元。

      大病（补充）保险承保公司不仅与江安县医疗保险局成立了基本医疗保险联合监督检查组，而且派人员入驻县医保中心现场办公，充实了江安县医疗保险局的经办力量、强化了基本医疗保险的监管力度。江安县医疗保险局积极履行医保基金监管的职能职责，争取各方力量，形成齐抓共管的整体合力，通过引入第三方合作的方式，打破自身监管壁垒，同时促进相互之间进行业务交流和学习，提高了县医疗保险局监督管理人员的稽核水平，从而达到为参保人员守好“保命钱”的目的。

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